あざ

治療方法

大きく分けて、レーザー治療、手術による治療、レーザー治療と手術を組み合わせた複合治療の、3つの治療方法があります。
レーザー治療では、あざの状態に応じて、QスイッチルビーレーザーやQスイッチヤグレーザー、炭酸ガスレーザーなどを、1か月～3か月に1回程度のペースで照射します。治療の度に、あざは徐々に薄くなっていきますが、通常複数回の治療が必要なため、期間が長くかかるのが短所です。
長所は、治療後の皮膚の状態が極めて優れていることで、きれいに跡を残さずに取りたいという患者さまには最適の治療方法です。
手術によって切除縫合する場合、 2～3センチの小さな黒あざでしたら1回の手術で取れるため、短期間で治療を終えることができます。しかし、傷跡が残ってしまうという欠点があり、大きな黒アザでは複数回に分けて手術をしなければならないため、やはり長期間かかることになります。
手術+レーザーの複合治療では、比較的大きな黒あざでも、短期間にできるだけキレイに取ることができるためこの方法を行う場合もあります。
いずれにしても、患者さまのご要望に親身になって相談に乗ってくれるレーザー医師と十分なカウンセリングをしたうえで、治療方法を選択するのがよいでしょう。

扁平母斑

メラニンの増加によって生じる大小さまざまな茶褐色の色素斑で、通常は生まれつき身体中のどこにでも現れます。大きさは4～5センチほどのものが多く、その大きさが変化することはありません。また、色合いも普通は変化しませんが、紫外線を浴びると濃くなることが多いのも特徴です。
悪性化することはありません。
発生頻度的にはあざの中で最も高く、通常しみと間違えたり、よく見かけることの多いあざの1つです。

遅発性扁平母斑

見たところは扁平母斑とよく似ていますが、「遅発性」とあるように、生まれつきではなく、思春期前後からあざが現れるのが特徴です。扁平母斑が体のどこにでもできるのに対して、遅発性の場合は8割程度が胸、肩、背中周辺に生じています。
また、色は茶褐色で、やや太く長い毛があざの部分に生えている「有毛性」タイプが多いのも特徴です。
一度症状が固定すれば、それ以上広がることはありません。

カフェオレ斑

カフェオレ斑 茶褐色（コーヒー色）の小さな色素斑で、レックリングハウゼン病という病気に伴って生じます。通常は、幼少期から、茶あざが5か所以上見られます。 また、皮膚に繊維腫というイボのような大きな腫瘍ができたり、時には脳の中枢神経に異常をきたしたり、貧血、各種のホルモン異常などが起こることもあります。 このような場合は全身的なケアが必要となるため、皮膚以外の症状については、脳外科や内科などの専門医と連携して慎重に治療を行います。

単純性血管腫

赤あざの中でも、非常に発現頻度の高いものの一つです。いちご状血管腫と並んで小児に多く、生まれつきあるものがほとんどで、一生を通してさほど変化はありませんが、皮膚が盛り上がってくる傾向があります。
出生時に認められ、皮膚表面が平らで、境界が鮮明な赤ブドウ酒色の斑点で、濃淡のムラが少ないのが特徴です。

主に顔面の片側に認められ、色調が一様に赤ブドウ酒色である点で、サーモンパッチと区別できます。大きさ・形とも様々で、直径数ミリのものから顔面の半分に及ぶものもあります。
体の成長に伴って大きくなる為、中年期を過ぎると、次第に色調が濃くなり、隆起してくることもあります。

できやすい部分としては、顔が70%、首が10%です。
原因は不明で、自然消退はしません。

単純性血管腫は遺伝はせず、悪性化もしませんが、目の周囲や顔の広範囲に発生している場合は、眼球への影響も考えられるため注意する必要があります。眼球の奥の眼底で血管腫が生じると、緑内障を併発して視力低下を起こしたり、脳内で石炭化を起こした場合には「てんかん発作」などが生じる恐れがあるからです。

いちご状血管腫

血管腫の中で最も多く、女児に多く発生するのがいちご状血管腫です。
生後1週間前後の新生児の皮膚に、初めは糸くずの様な細かい紅斑が出現し、次第に盛り上がってきます。表面が苺のように軟らかくプツプツとしていて、局所に熱感があります。

大きいものでも直径数センチまで、稀に顔面の半分位のものもあります。生後6カ月～1年位までに最大の大きさとなり、以降縮小し、7才位までに自然消失します。きれいに消失することは稀で、特に顔面にできたものや隆起の大きいものは、色素沈着が生じたり、しわが残ることがあります。
盛り上がりのある腫瘤型といわれるものは、自然に消えたとしても、その跡が火傷跡のように色素沈着したり、皮膚にぷよぷよとした形が残るケースが多いのです。
跡のないきれいな状態にすることを優先するのなら、遅くとも生後6カ月までに治療を始めることをお勧めします。

また、絶対放置できない状態が、目や口、耳、関節などに生じた場合です。そのままにしておいたために、視力や聴力を失ってしまう危険性があるからです。

海綿状血管腫

この血管腫は、生まれつき皮下組織の脂肪や筋肉の中などの深い部分に生じます。血管が太く、血管腫内に多量の血液を含んでいるために、半球状に盛り上がった軟らかい腫瘍として触れることができます。表面上はいちご状血管腫のように盛り上がっていますが、皮膚の深い部分にあるため色調は淡い紫赤色を示し、表面に糸状の毛細血管の拡張が見られます。指で圧迫してみると、血管内の血液が排除されてしぼんでしまうのが特徴です。急激に大きくなることはありませんが、身体の成長に伴って徐々に大きくなり、自然に縮んでいくことはまずありません。

正中部母斑（サーモンパッチ）

赤ちゃんの顔、うなじなどに見られる赤あざのうち、新生児などの額に見られるものをサーモンパッチと呼びます。まぶたや額の部分のあざは自然に消えることも多いのですが、眉間やうなじの部分のあざは比較的大人になるまで残ることが多いようです。
将来的に消えるか否かは、赤ちゃんの時点では判断しにくいものですが、あざの専門医に相談すれば、あざの形や周囲の皮膚との境目の具合、色合いなどで、ある程度あざの進行先を予想することができます。

老人性血管腫

非常によく見られる血管腫の一つで、米粒程度の大きさで、少し盛り上がりのある赤いイボ状の形をしています。
名前から、老人にしか見られないような印象を受けますが、子どもにも現れます。通常は、思春期ころから発生しはじめて、50歳くらいになると、ほとんどの人の胸や手足、顔などに出現しています。
70歳くらいでは、ほぼ100%近くの方に出てくるもので、無意識のうちにどなたでも目にしていることでしょう。

創傷保護テープ（デュオアクティブ）を使用する理由

外傷や手術後の創傷、褥瘡（床ずれ）など、さまざまな原因で生じた創傷に対する治療には、湿潤環境（水分が多く湿った状態）での適切な創傷管理を行うことが推奨されています。症状に応じたさまざまな創傷被覆材が臨床に使用されています。ハイドロコロイド・ドレッシング材は代表的な創傷被覆材で、その一つであるデュオアクティブは、創傷被覆材として真皮層までの創傷に対する適応を持ち、保護、湿潤環境の維持、治癒の促進、疼痛（ずきずきとした痛み）の軽減効果があります。強いレーザー治療後に、このデュオアクティブテープを照射範囲に貼ることで、外部からの細菌の進入を予防し患部を保護します。さらに、湿潤の状態で自然治癒力を促します。このテープをすることで、強い出力のレーザーがあたった肌に跡が残りにくく、よりキレイに改善することができます。

治療後はダイオードレーザーでケア

ダイオードレーザーは、傷跡を早く治したり、腫れ、炎症、痛み、かゆみを取り除くことが可能です。免疫力を正常化させ、自己治癒力を高める効果もあるため、強いレーザー治療後の赤みを抑え、治癒力・回復力を促します。

院内処方薬で相乗効果

炎症止めや美白剤などの外用薬の使用、トラネキサム酸、ビタミンCなどの内服薬の服用によって、レーザー治療の効果を高め、色素沈着を抑えます。