しかし、もちろんワキガは生命を左右するような病気ではありませんから、たとえ腋の下の汗が多くて臭いが強いからといって、必ず手術しなければいけないものでもありません。本人が気にしなければ、臭いが強くても治療の対象にならないということです。美容師や自動車学校の教官のように、自分では気にしなくても仕事の上で問題になる場合は別かもしれませんが。

わきの下の多汗症の原因はアポクリン腺とエクリン腺の両方にあります。アポクリン腺から分泌される汗自体はあまり臭わないのですが、それが細菌で分解されると特有の臭いを発するようになるといわれています。アポクリン腺は性ホルモンの影響を強く受けているため、中学生くらいになってから症状が始まります。遺伝する疾患ですので、父親か母親がワキガの場合には、子どもにも生じやすくなります。普通誰でもアポクリン腺を持っていますが、ワキガの患者さんはアポクリン腺自体が大きく発達しており、その密度も高いことがわかっています。

中等度以上の場合：レーザー手術
500例以上の経験に基づき、当院で考案した手術療法の長所とレーザー治療をミックスした最新の療法をご紹介しましょう。
まず腋の下に1〜2本の小切開を加えます。そしてその小切開線より皮下の脂肪組織、皮下組織、汗腺を充分剥離します。この時、アポクリン腺とエクリン腺という汗腺の除去が完全に行われていないと治療後の再発や不十分であるという事態につながります。そこでさらにこの汗腺に対して、皮膚の表と裏から確実に目で見ながら一つ一つ点状にレーザーを照射して破壊していきます。この方法だと、従来の手術療法のように傷も大きく残らず、また再発の原因となる汗腺の取り残しをするということもまずありません。さらに手術後も炎症を早く取る低反応レーザーを照射しておくと非常に早い回復が期待できます。この方法は患者さんにとって、負担が少なく受けられる治療法であり、満足のいく結果を得られるでしょう。但し1週間程度激しい運動などはできません。

ソフトレーザー
首のそばには、胸から上の交感神経の中継点である星状神経節があります。ここに、レーザーを左右3分くらいずつ当てると、交感神経の緊張が緩和され、自律神経の働きが正常化して、発汗が抑えられます。
私のクリニックでは多汗症の患者さんに、1〜2週間に1回程度、1回について10〜20分、レーザーを照射しています。

参考：手術以外の治療
不潔にすると臭いが強くなりますので、汗をかいた後にはなるべく早くシャワーを浴びて、清潔にすることが大切です。わき毛があると細菌が増殖しやすくなりますので、腋毛を剃毛した方がよいといわれています。制汗、デオドラント製剤が多く市販されています。それらを使っても汗の量が減る訳ではありませんが、臭いを覆い隠す作用はあるようです。細菌を抑える作用のある抗生物質入りのクリームを外用する方法もあります。電気凝固法で毛根を焼く永久脱毛でも、わき毛が生えなくなるので、臭いの減少に多少は役立つものと考えます。しかし汗の量が減る訳ではないので、根本的な治療にはなり得ません。